施门日记丨跟诊施宣赫老师：中医治未病，这几个方法能让你少跑一半医院
诊室初见：寸口脉里的旧时光推开中医馆的木门时，檀香混着草药香扑面而来。施宣赫老师正为患者诊脉，三根手指轻搭寸口的姿态，记得这情景和三年前我们跟师时一模一样。小张在我之后进来捅了捅我胳膊，示意别打扰老师跟患者，小王已经凑到诊桌旁："老师，这脉跳得这么快，是不是数脉？" 施老师抬眼看见我们，眼角笑出皱纹："你们三个终于舍得露面了。" 他转向患者："您这脉数而有力，舌红苔黄，最近是不是总熬夜写方案？" 患者惊得瞪圆眼："是啊施大夫，连续加班半个月了，嗓子干得像冒火。" "看，" 施老师示意我们触摸患者脉搏，"数脉主热，但要分虚实。他脉实有力，结合症状是实热，用银翘散加减就行。" 我指尖触到那急促的搏动，忽然想起第一次跟诊时连浮脉沉脉都分不清，脸微微发烫。 四诊合参：老方法里的新智慧待患者取药后，小王迫不及待展开笔记本："老师，现在西医检查这么方便，四诊合参还重要吗？" 施老师洗着手反问："上周有个患者体检血压正常，却总头晕耳鸣，你们怎么看？" 小张抢答："可能是肝肾阴虚？" "对，但怎么确诊？" 施老师坐下沏茶，"我望他双目赤丝缠绕，闻口气无异常，问出他每晚 11 点必醒，切脉弦细如琴弦。这才断为肝郁化火，用丹栀逍遥散调理。要是只看血压计，能发现这些吗？" 我忽然想起自己曾接诊过的咳嗽患者，只凭脉滑就断为痰湿，却没问出他晨起必咳血痰，差点误诊为肺痈。施老师当年的批评犹在耳畔："四诊是中医的四只眼睛，少一只都得摔跤。" 方剂配伍：君臣佐使如排兵"老师，上次我给脾虚患者开四君子汤，加了山楂消积，为啥效果不好？" 我趁机抛出困惑。 施老师从书架取下《医学源流论》："四君子汤里人参为君，白术为臣，茯苓为佐，甘草为使，是健脾补气的正兵。你加山楂是消食的奇兵，但患者脾虚运化无力，奇兵反而会耗伤正气。" 他翻开医案，"看我去年治的食积患者，在四君子基础上加木香、砂仁，像给正兵配了开路先锋，补而不滞。" 小王指着案头药方："那您给高血压患者用天麻钩藤饮，为啥要加枸杞、桑葚？" "天麻钩藤是平肝熄风的急先锋，" 施老师用笔尖点着药材，"但患者舌红少苔，肝肾阴虚像粮草不足，不加枸杞桑葚这队后勤兵，前方将士怎么持久作战？方剂配伍如排兵布阵，得有主攻、助攻、后勤。" 治未病说：先安未受邪之地施老师看到了之前来看病的一个病人说：比起上次来的时候，气色红润多了然后，顺手接过患者递来的化验单。我们三人忙把头凑了过去，医嗯，这次结果明显比之前要低了许多，来，我再给你把把脉看看。 接着施老师翻看记录："你看她初诊时不仅血糖高，还总夜里腿抽筋，这是肝肾阴虚。现在血糖稳了，抽筋也没了，这就是 ' 治未病 ' 的思路 —— 先安未受邪之地。" "老师，现在好多人说治未病就是吃补品，是吗？" 小张追问。 "大错特错！" 施老师拿出保温杯，"我每天喝的三豆饮（黑豆、绿豆、赤小豆），是给你们师母防秋燥的。治未病是顺应天时：春养肝用菊花枸杞，夏养心喝莲子粥，秋养肺吃秋梨膏，冬养肾煲黑豆汤。就像你们开车前要检查轮胎，不是等爆胎了才换胎。" 席间论道：中药柜里的春秋晚饭在医馆旁的素菜馆，酱炒三仙（山药、莲子、芡实）端上来时，施老师突然问："你们还记得第一次认药吗？" "记得！" 我们异口同声。小王把苍术当白术，被老师罚抄《药性赋》；我分不清生地熟地，被笑称 "认亲不认貌"；小张最惨，闻了细辛差点打喷嚏把药斗打翻。 "现在看，" 施老师夹起一片当归，"每味药都是有脾气的。当归像个热心大姐，既能活血又能养血，但重用就会燥；黄芪像个正直将军，轻用升阳，重用固表；黄连像个铁面包公，3 克能清热，10 克就伤脾。" 窗外华灯初上，我忽然懂了为何中药柜要叫 "百子柜"—— 每味药都是天地孕育的孩子，得用真心去懂它们的性情。 归途心语：三根手指的传承饭后我们告别了施老师，顺着来时的路漫步走着，6月的晚风带着水汽，吹散了诊室里的药香。 "今天最震撼的是四诊合参，" 小王踢着石子，"以前总觉得脉诊最神秘，其实缺了望闻问，脉诊就是瞎子摸象。" "我迷上方剂配伍了，" 小张掏出手机记笔记，"原来每味药的加减都是深思熟虑，不像我以前随便抓几味凑数。" 我望着河面上的月影，想起施老师搭脉时专注的眼神："你们说，现在 CT、胃镜这么先进，为啥老师还能凭三根手指断病？" "因为中医看的是 ' 人病 '，不是 ' 病名 '。" 小张脱口而出，"就像那个糖尿病患者，西医指标重要，但中医更在乎她腿抽不抽筋、睡得好不好。" 走到地铁站口，小王突然停下："以后咱们经常都来跟诊吧？我想跟老师学舌诊，今天那个肝郁患者的舌边红点，跟教材上一模一样。" "你也是这样想的吧！" 我和小张相视一笑。分别时，我回头望了望中医馆的方向，灯火通明的诊室里，施老师或许还在研究医案。那三根搭在寸口的手指，传承的不只是医术，更是一种看待生命的智慧。 （注：本文为跟师学习纪实改编，中医诊断需四诊合参，文中案例仅作知识科普，不构成医疗建议。个体健康问题请至正规医疗机构，在专业医师指导下诊疗。） 施宣赫 字 北珩，（百医说）创始人，福俭堂国医馆馆长。
自幼浸润于中医世家，承祖父家学渊源，深得脉诊精髓。学术师承脉络清晰显赫：作为京城四大名医施今墨先生之再传弟子，先后师从施小墨先生（施今墨之子）及国医大师吕景山先生（施今墨先生关门弟子），深得施氏医学真传。后赴山东中医药大学深造，拜学于冷军教授、脉诊名家许跃远教授等当代中医大家，博采众长。 对中医内科，妇科，儿科经验丰富，尤其对各种慢性病治疗效果显著。 北珩（百医说）创始人、白大褂从业者，首席内容官。《30天熟背伤寒论》《伤寒大实话》《大国医》作者。每天用10分钟，带你轻松听懂一本好书，收获实用知识和养生智慧。我相信每多一个人读书，世界就多一份祥和。诚邀您关注，听我分享，感恩遇见。
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